Електричний струмнадає загальний та місцевий вплив, що залежить від сили, напруги струму, експозиції та попереднього стану здоров'я потерпілого. Місцево в зоні дії струму з'являється своєрідний опік без почервоніння, запальної реакції та больових відчуттів. Загальна реакція у легких випадках виявляється у переляку, збудженні чи загальмованості, серцебиття, аритмії. Свідомість збережена. Тяжка електротравма порушує функції мозку, серця та дихання аж до їх припинення та смерті потерпілого. Особливості ураженнязалежать від місця впливу та петлі проходження струму. м'язи не дозволяє потерпілому відірватися від дроту чи іншого джерела ураження струмом. Цей же тетанічний спазм дихальної мускулатури може спричинити зупинку дихання (апное) та смерть від зупинки дихання.
Патофізіологія
- Поразка електричним струмом напругою вище 50 В викликає тепловий та електролітний ефекти.
- Найчастіше ураження виникає внаслідок недотримання техніки безпеки під час роботи з електричними приладами як у побуті, і на виробництві.
- Чим вище напруга і триваліша дія струму, тим важче поразки (аж до смерті).
- У місцях входу та виходу струму (найчастіше на руках та ногах) спостерігаються важкі електроопіки аж до обвуглювання.
- У легших випадках є звані мітки струму - округлі плями від 1 до 5-6 див у діаметрі, темні всередині і синюваті по периферії. На відміну від термічних опіків волосся не обпалене.
- Істотне значення має те, якими органами проходить струм, що можна встановити, з'єднуючи подумки місця входу і виходу струму. Особливо небезпечно проходження струму через серце, головний мозок, оскільки це може спричинити зупинку серця та дихання.
- При будь-якій електротравмі має місце ураження серця.
- У тяжких випадках спостерігається частий м'який пульс, низький артеріальний тиск; постраждалий блідий, зляканий, відзначається задишка.
- Перевірте показники важливих параметрів пацієнта.
- Оцініть якість дихання.
- Оцініть рівень свідомості пацієнта.
- Перевірте пульс.
- Зберіть анамнез – дізнайтеся, чи є скарги у пацієнта на головний біль, відчуття печіння та біль у м'язах.
- Перевірте шкіру на опіки.
- Огляньте пацієнта наявність переломів.
- Проведіть постійну 12-рядкову ЕКГ, стежте за нею за наявністю аритмій.
- За потреби проведіть кардіопульмональну реанімацію.
- Забезпечте додатковий доступ кисню, підготуйте пацієнта до ендотрахеальної інтубації або ШВЛ.
- Звільніть опіку від одягу.
- За показаннями лікаря, почніть застосовувати внутрішньовенні розчини, вазопресори, анальгетики.
- Постійно контролюйте життєво важливі параметри пацієнта.
- Проведіть профілактику правця.
- Візьміть кров для повного аналізу.
- Слідкуйте за появою ознак інфекції.
- Встановіть сечовий катетер.
- Підготуйте пацієнта до рентгену за підозри на переломи.
- Підготуйте пацієнта до томографії тіла тіла, що постраждала.
На жаль, незважаючи на те, що всі знають про небезпеку приладів і проводів, це все ж таки зустрічається досить часто. Найбільш поширені електротравми, одержані на роботі. Це стосується тих видів діяльності, у яких люди працюють із різними технічними приладами, проводкою. Крім того, отримати удар електричним струмом можна і вдома. Найчастіше це стосується дітей. Тож кожен має знати, що робити, якщо струмом ударило? Адже, чим швидше буде надано допомогу, тим нижчий ризик розвитку ускладнень.
Причини виникнення електротравм
Ураження електричним струмом - один із найнебезпечніших видів травм. При високій напрузі приладу та тривалому контакті з джерелом вона може призвести до смерті. Отримати травму можна через різні причини. Найбільш поширеною з них вважається контакт з оголеним дротом. Це може статися з кожним, особливо з людьми, які працюють із електрикою. є особливо небезпечним джерелом струму. Найчастіше з ним контактують електрики під час ремонту лічильників, розеток і т.д. Крім цього, отримати електротравму можна від звичайних приладів, які використовуються щодня: фен, чайник, зарядка від мобільного телефону, мікрохвильова піч. У нормі всі предмети побутової техніки безпечні, оскільки на проводах є захисний шар. При поломках його цілісність порушується. В результаті може зустрітися оголений провід. Тому зламані прилади необхідно забирати тримати подалі від дітей! Адже, незважаючи на невелику дозу електрики, вони можуть бути небезпечними для здоров'я дитини. Ще одним джерелом струму є розетки.
Отримати електротравму можна не лише у приміщенні, а й на вулиці. Природним джерелом струму є блискавка. При вплив на тіло людини вона здатна призвести не тільки до утворення опіків, а й викликати смерть.
Дитину вдарило струмом: симптоми
На жаль, незважаючи на контроль батьків, діти все ж таки піддаються електротравмам. Найчастіше це відбувається, коли малюки намагаються засунути пальці чи залізні предмети у розетку. Не завжди можна побачити, як саме дитина завдала собі травми. Тому необхідно знати симптоми, які турбуватимуть малюка після контакту зі струмом. Насамперед, це хворобливі відчуття. Незалежно від сили та тривалості контакту з оголеним приладом, дитина злякається та почне кричати. Якщо малюк ударив струмом в руку, необхідно оглянути поверхню шкіри. При місцевому пошкодженні спостерігатимуться «електричні знаки». Вони являють собою сірі або жовті плями, що мають чіткі межі. При дотику до них виникає біль. Загальна електротравма проявляється судомним скороченням м'язів, у тяжкому випадку супроводжується втратою свідомості.
Що робити, якщо струмом ударило: перша допомога
Якщо є ознаки електротравми, необхідно негайно надати людині допомогу. По-перше, видалити джерело напруги від тіла. Припинення контакту з електрикою є основним заходом. Що робити, якщо струмом ударило і свідомість? В даному випадку не можна панікувати. Спочатку потрібно викликати швидку допомогу. Після цього слід оцінити стан постраждалого. Для цього перевіряється стан життєво важливих показників: пульсу, артеріального тиску та дихання. За відсутності серцевих скорочень необхідно негайно провести До них належать:
- Забезпечення притоку кисню. Потрібно відкрити вікно, звільнити шию від одягу, що стискає, очистити ротову порожнину (при необхідності).
- Закинути голову потерпілого, висунути вперед нижню щелепу.
- Провести закритий масаж серця: натискати стиснутими в замок долонями на мечоподібний відросток 30 разів.
- Закрити ніс однією рукою і виконати 2 вдування повітря в рот потерпілому.
Ці заходи необхідно повторювати доти, доки не з'явиться самостійне дихання та серцебиття.
Усунення джерела струму
Необхідно знати, що перша допомога при ударі електричним струмом зводиться до усунення джерела. У жодному разі не можна торкатися постраждалого або оголеного дроту руками. Усунути джерело можна такими способами:
- Вимкнути електрику.
- Перерубати провід сокирою. При цьому потрібно тримати його за дерев'яну ручку.
Якщо немає можливості усунути джерело електрики цими способами, можна обмотати руки тканиною і відсунути постраждалого за одяг.
Обробка уражених ділянок шкіри
Після проведення основних заходів слід обробити місця опіків. Поразка електричним струмом завжди залишає 2 позначки на тілі. Їх потрібно знайти та промивати проточною водою протягом кількох хвилин. Обробляти «струмові мітки» антисептичним розчином не слід, оскільки це може збільшити глибину ураження. Після промивання потрібно обмотати шкіру тканиною, змоченою в холодній воді.
Надання спеціалізованої допомоги при ударі струмом
Коли виконано всі заходи, постає питання: що робити, якщо струмом вдарило та надання першої допомоги не дало результатів? Незалежно від того, як почувається постраждалий, після видалення джерела електрики необхідно викликати швидку допомогу. Особливо це стосується випадків, коли людина знепритомніла. При тяжких ушкодженнях потерпілого госпіталізують. У стаціонарі проводиться детоксикаційна та симптоматична терапія. При судомному синдромі вводять препарат Діазепам.
Ураження електричним струмом виникає при взаємодії людини з струмопровідними частинами електроустаткування внаслідок пробою чи несправності.
Складність отриманих травм залежить від багатьох обставин:
- індивідуальні особливості людини;
- потужності розряду;
- класу напруги;
- характеру ();
- місця дотику;
- шляхи проходження потоку організмом.
Проходження струму судинами
Небезпека електротравми у тому, що без спеціальних пристроїв наявність аварійної ситуації виявити неможливо.
Причини електротравм
- Дотик до поверхонь електроприладів, голих проводів, контактів електричних пристроїв (автоматичних вимикачів, набоїв ламп, запобіжників) під напругою.
- Дотик до електротехнічних пристроїв, які опинилися під напругою через несправність.
- Одночасний дотик до двох фаз під напругою.
- Порушення правил безпеки персоналу під час виконання будівельно-монтажних робіт.
- Дотик до вологих металоконструкцій або стін, з'єднаних із джерелом електроструму.
Необережне використання побутових приладів
Ураження електричним струмом
Основні симптоми
Ознаки ураження електричним струмом:
- відсутність дихання;
- блідість;
- "знаки струму" на тілі потерпілого;
- запах горілого (волосся, електроприладу тощо);
- знаходження людини у положенні лежачи поблизу електроприладу;
- відсутність пульсації артерій;
- відсутність дихання;
При летальному результаті на шкірі присутні множинні опіки та петехіальні крововиливи. Ті, хто виживає після отриманої електротравми, зазвичай перебувають у комі. Стан характеризується нестабільною роботою дихальної системи, серця та судинним колапсом. Подальший стан відзначається підвищеною агресією та судомами до перелому кісток від м'язових скорочень (падінь під час нападів).
При отриманні електротравми високої напруги в хворого часто спостерігається гіповолемічний шок, гіпотензія, розвивається ниркова недостатність.
Наступним етапом є деструкція тканин, спричинена електроопіком. Також внаслідок отримання травми можуть загостритися хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту (кровотечі з виразок, виразкові коліти та ін.), набряк легень, різноманітних аеробних та анаеробних інфекцій.
Електротравма з тяжкими наслідками
Майже у кожному випадку спостерігаються набряки головного мозку із супутнім коматозним станом до кількох діб.
До менш поширених наслідків відносять розлади нервової системи, що ведуть до часткової втрати працездатності:
- ушкодження від опіків;
- порушення зору;
- рефлекторні дистрофії;
- часті головні болі;
- катаракти;
- порушення роботи пам'яті, емоційної рівноваги;
- розриви спинного мозку;
- напади.
Зміни в організмі
Струм впливає на тканину в чотирьох напрямках:
- біологічне;
- механічне;
- електролітичне;
- термічне.
Біологічний – порушення складу тканин організму, біологічних процесів, загострення захворювань.
Механічне – порушення цілісності шкіри та інших тканин.
Електролітичне – розкладання крові та секретів організму.
Термічне – опіки, нагрівання кровоносних судин.
Ураження рук електричним струмом
Електрострум проходить по замкненому ланцюгу, тобто. завжди шукає вихідний шлях. Тому ступінь ураження струмом організму залежить від шляху, яким він проходить по тілу. Якщо поразка йде через нижні кінцівки та виходить на землю, небезпека для організму знижується.
У випадках, коли струмове навантаження проходить через серце або голову, ймовірність отримання тяжкої травми різко зростає. Тобто. чим ближче шлях проходження електроструму до серця, тим ймовірніше смерть інциденту.
Другим показником ступеня ураження є тривалість дії. Найбільшу небезпеку організму становить змінний струм, т.к. викликає судоми серця. У цій ситуації людина зможе самостійно звільнитися. Пот, що викликається судомами, зменшує опір і збільшує негативний вплив струмового потоку.
Найчастіше в таких випадках настає смерть: електрострум, що проходить у серці, викликає фібриляцію шлуночків. Зупинка серцебиття походить від пошкодження центральної нервової системи.
Висока напруга характеризується великими температурами і при контакті зі шкірою викликає сильні дугові електроопіки, обвуглювання. За таких інцидентів відбувається загоряння одягу та прилеглих предметів. Якщо нагрівання від електроструму прямий, то в точках входу-виходу потоку та судинах утворюються некрозні точки. Відбувається розвиток тромбозу.
Види поразок
- електротравма;
- електричний шок;
- електроудар.
Електротравми поділяються на кілька видів:
- електричні знаки;
- опіки;
- механічні пошкодження;
- ураження очей;
- електропігментація шкіри.
Електроопік – пошкодження шкіри електрострумом. Він обумовлений проходженням потоку часток безпосередньо через організм людини. Розрізняють:
- Дугові. Виникають під впливом електродуги на організм людини. Характеризуються високою температурою.
- Контактні опіки – найпоширеніші. Викликані прямим контактом струму напругою до 1 кВ зі шкірою.
Електричний знак – зміна структури шкірних покривів у місцях входження електроструму. Найчастіше спостерігаються на руках. Шкіра стає припухлою, з'являються знаки круглої або овальної форми через деякий час після виникнення інциденту.
Наслідки ураження струмом як електричних знаків
Механічні ушкодження – розриви м'язів та шкірних покривів. Виникають внаслідок судом. Відзначаються випадки з переломом кінцівок.
Електроофтальмія – запалення оболонки ока внаслідок дії ультрафіолету (під час появи електродуги). Діагностується через 6 годин після отримання травми. Симптоми - почервоніння білків, підвищене сльозовиділення, часткова сліпота, біль голови, біль в очах при світлі, порушення прозорості рогівки, звуження зіниці. Стан триває кілька днів.
Запобігти електроофтальмії на виробництві та під час будівельних робіт можна, якщо використовувати захисні окуляри.
Електроофтальмія – ураження оболонки ока при електротравмі
Електрометалізація – проникнення дрібних розплавлених частинок у шкірні покриви. З'являється через розбризкування розжареного металу при горінні дуги. Ступінь травматизму залежить від обширності дії металу. Найчастіше шкірні покриви поступово відновлюються.
Електрошок - відповідь ЦНС на зовнішнє подразнення електрострумом. Наслідки: порушення роботи легеневих м'язів, кровообігу. Ділиться на 2 фази – збудження та виснаження ЦНС. Після тривалого шокового стану настає летальний кінець.
Електроудар - судомні скорочення м'язової тканини під впливом електроструму. Невеликі травми спричиняють слабкі удари (неприємні відчуття, поколювання). Струм великої напруги вкрай небезпечний. Під його впливом людина неспроможна самостійно діяти. Через кілька хвилин настає ядуха і фібриляція шлуночків.
Найнебезпечнішим вважають струмові навантаження у промислових установках із частотою 20-100 Гц і більше. Такий електрострум викликає, крім опіків, незворотні руйнування внутрішніх органів.
Електроудари розрізняють 4 ступенів:
- судомне скорочення м'язових тканин;
- те саме, але зі втратою свідомості (дихання та робота серця залишаються в межах норми);
- втрата свідомості; порушення роботи життєво важливих органів; загострення хронічних захворювань;
- клінічна смерть.
Шлях проходження струмового навантаження через організм – вирішальний чинник. Найбільш небезпечні електротравми, у яких потік тече вздовж тіла (рука – рука, рука – нога, голова – ноги, голова – руки) через серце.
Найнебезпечнішим є шлях «права рука – ноги», коли потік проходить вздовж осі серця.
Основні фактори, що впливають на величину електроструму, що проходить:
- Фізичний стан. Хронічне захворювання та гострий перебіг хвороб характеризується зниженням опору організму. Отже, отримати травму з більш високим ступенем тяжкості ймовірніше людині, яка має проблеми зі здоров'ям. Спортсмени та чоловіки мають більш високий опір тіла, ніж жінки. Також негативно цієї величини впливає кількість вжитого алкоголю.
- Психічний стан. Порушений стан нервової системи підвищує кров'яний тиск і прискорює серцебиття. У таких випадках при отриманні травм швидко розвивається фібриляція шлуночків.
- Умови довкілля: пора року, погода, температура, відносна вологість повітря. У разі збільшення атмосферного тиску збільшується ступінь тяжкості травми.
- Місце входу-виходу потоку. Різні частини тіла мають неоднаковий опір, тому й широка поразка різна.
- Чистота шкірних покривів. Наявність шару поту або бруду (добре провідних електрострумів) збільшує ймовірність отримати важкий опік.
Наслідки
- Втрата свідомості.
- Виникають через велику температуру опіки.
- Збої в роботі серцевого м'яза навіть за мінімального часу контакту з електромережею.
- Порушення роботи нервової системи, асистолія.
- Загострення хронічних захворювань.
- Поява внутрішніх кровотеч.
- Загальне підвищення тиску.
Допомога при ураженні струмом
Насамперед необхідно знеструмити місце інциденту, а постраждалого – звільнити від контакту із джерелом без прямих дотиків. Для цього використовують діелектрики – гумові листи, джгути, шкіряні ремені, сухі дерев'яні палиці, жердини. По можливості на руки надягають гумові рукавички.
Якщо хворий не може самостійно дихати, то негайно приступають до штучної вентиляції легень - "з рота до рота". Періодичну підтримку дихання слід продовжувати протягом наступних чотирьох годин.
У випадках, коли у людини відсутнє серцебиття, роблять непрямий масаж серця разом із штучною вентиляцією легень. Якщо травма викликана ударом блискавки та спостерігається асистолія, проводять удар рукою по серцю, потім штучне дихання.
Якщо поразка походить від контакту з низькою напругою, виконують дефібриляцію. При огляді особливу увагу приділяють наявності переломів та забій хребта.
Допомога постраждалому від ураження електрострумом – дефібриляція
Людину, яка отримала електрохімічні опіки, слід негайно доставити в опікове відділення або травматологію.
Обробка ран в умовах стаціонару полягає у видаленні омертвілих шарів шкіри. Практично у всіх випадках проводяться, спрямовані на виключення поширення інфекцій в організмі – антимікробне лікування.
Хворим, які перебувають у комі, необхідний постійний моніторинг внутрішньочерепного тиску. При ускладненнях, травмах голови слід застосовувати спеціальну терапію.
Для зменшення ризику отримання електротравм необхідно:
- у житлових та адміністративних будівлях прокладати електропроводку із заземлюючим кабелем (або проводом);
- ефективно заземлювати всі електропристрої;
- користуватися для побутових та офісних електроприладів розетками із заземлюючими контактами;
- правильно скручувати, а не згинати дроти подовжувачів та електроприладів;
- встановити у вологих приміщеннях розетки з відповідним ступенем захисту;
- не користуватись несправними електроприладами;
- встановити на вводах диференціальний захист ( , ПЗВ);
- у негоду перебувати у безпечному приміщенні – у будинках із щільно зачиненими дверима та вікнами, уникати поїздок в автомобілі в ненаселеній місцевості, де немає блискавковідводів та високих дерев.
Що робити, якщо. Відео
Як правильно поводитись при ударі струмом, розповідає відео нижче.
Дотримання елементарних правил електробезпеки допоможе уникнути травм від ураження електричним струмом.
Удар струмом викликає електротравму - особливий вид травми, що відрізняється від решти. Найчастіше удару струмом зазнають електрики, через свою професійну діяльність, і діти, через свою цікавість і недостатність уваги з боку дорослих.
Найбільшу небезпеку при ударі струмом становить його вплив на серцевий м'яз. Відомо, що скорочення серцевого м'яза відбувається під дією саме електрики слабкої потужності, що виробляється самим організмом. Потужний заряд ззовні викликає збій у роботі серця, результатом чого може бути аритмія, фібриляція передсердь та їх параліч, після чого настає смерть.
Крім цього, електротравма викликає опік, тяжкість якого може бути не відразу вірно оцінена, оскільки електроопіки специфічні - вони поширюються не поверхнево, як у разі ураження вогнем, а на значну глибину, вражаючи підшкірну жирову тканину, м'язи, судини, нервові закінчення і навіть кістки . При цьому зовнішні прояви електроопіку дуже невеликі.
Ще один травмуючий чинник у тому, що з ударі струмом значної сили людини відкидає, тобто. Електротравма нерідко супроводжується і механічною травмою – переломами кінцівок, забитими місцями, розтягуваннями та розривами м'яких тканин.
Зважаючи на всі перелічені фактори, стає зрозумілим, що електротравма – дуже серйозний вид ушкоджень організму, оцінити ступінь ушкоджень нефахівцеві дуже складно, при цьому існує безпосередня загроза життю потерпілого. Тому в рамках надання першої допомоги при ударі струмом слід якнайшвидше викликати на місце події лікаря або бригаду невідкладної допомоги. Оцінка серйозності електротравми та її лікування відбуваються у стаціонарі.
Долікарські заходи першої допомоги при ударі струмом
Перед тим, як розпочати безпосередньо надання допомоги, слід оцінити обстановку. Потерпілий може ще перебувати під впливом електроструму, і торкатися його може бути небезпечно.
Бажано негайно відключити джерело електроенергії, яке стало причиною травми. Якщо така можливість відсутня, джерело (як правило, це високовольтний провід) слід відсунути від постраждалого за допомогою сухого предмета, що має низьку провідність. Це може бути лист картону, суха гілка дерева, пластикова палиця. Тільки після цього можна розпочинати заходи щодо надання допомоги.
Алгоритм дій рятувальника, який надає першу допомогу при ударі струмом, наступний:
- Необхідно переконатися у наявності дихання та серцевої діяльності. Якщо пульс на сонній артерії відсутня, і людина не дихає, потрібно негайно розпочинати серцево-легеневу реанімацію (дихання рот-в-рот, рот-в-ніс, непрямий масаж серця);
- Якщо постраждалий дихає, слід укласти його таким чином, щоб голова розміщувалася нижче за ноги (ноги слід злегка підняти). Це необхідний протишоковий захід;
- Ділянки тіла, пошкоджені внаслідок опіку або вторинної травми, отриманої під час падіння, необхідно закрити чистою тканиною, щоб не допустити потрапляння до них інфекції. Найкраще для цієї мети підійде стерильний бинт або марля, якщо їх немає - чистий рушник, простирадло, сорочка. Не можна використовувати ворсисті тканини, наприклад, вату, махрові рушники або вовняні ковдри;
- Подальші заходи полягають у підтримці життєдіяльності потерпілого до швидкої допомоги. У холодну пору року необхідно стежити, щоб не відбулося обмороження, у спеку – перегрів.
Якщо постраждалий перебуває у свідомості, необхідно мати на увазі, що електротравма може викликати ураження нервової системи, у тому числі головного мозку, а також те, що не обов'язково всі симптоми ушкодження проявляються відразу.
Без лікарської допомоги не обійтися
Особливістю пошкоджень від удару струмом є їх глибина та вплив практично на всі тканини та органи, розташовані по ходу електричної петлі. Ось чому, навіть якщо на перший погляд здається, що все обійшлося, в жодному разі не можна відмовлятися від госпіталізації та лікарського огляду. Навіть якщо сам потерпілий вважає, що надання першої допомоги при ударі струмом виявилося достатнім, рятувальники мають наполягти на негайному відвідуванні лікаря. В іншому випадку не виключено, що органи і тканини, які зазнали електротравми, будуть працювати з поступово наростаючими порушеннями, що може призвести до загибелі людини, яка здавалася б несмертельним ударом струмом, через кілька днів після травми.
Статистичні дані показують, що ураження електричним струмом зазвичай зустрічаються в побуті та на виробництві. Як убезпечити себе і що робити у разі дії струму?
Що таке електротравма?
Випадки ураження електричним струмом є рідкісним явищем, але в той же час вони належать до найнебезпечніших травм. При такій поразці можливий летальний кінець - статистика показує, що він виникає в середньому у 10% травм. Таке явище пов'язане із впливом на організм електричного струму. Отже, до групи ризику можна віднести представників професій, пов'язаних з електрикою, але не виключені серед людей, які випадково зіткнулися з дією струму в побуті чи ділянках ліній електропроводів. Як правило, причиною такого ураження є технічні неполадки або недотримання техніки безпеки.
Види ураження електричним струмом
Характер впливу на організм та його ступінь можуть бути різними. Класифікація поразки ґрунтується саме на цих особливостях.
Електричний опік
Опік електричним струмом входить до числа поразок, що найбільш зустрічаються. Вирізняють кілька варіантів такої травми. Насамперед слід відзначити контактну форму, коли електричний струм проходить через тіло при контакті з джерелом. Також виділяють дугове ураження, у якому сам струм не проходить безпосередньо через тіло. Патологічне вплив пов'язані з електричної дугою. Якщо відзначається комбінування описаних вище форм, таку поразку називають змішаним.
Електроофтальмія
Електрична дуга призводить не тільки до опіку, але й до опромінення очей (це джерело УФ променів). Внаслідок такого впливу виникає запалення кон'юнктиви, лікування якого може зайняти тривалий час. Щоб уникнути такого явища, необхідний спеціальний захист від ураження електричним струмом і дотримання правил роботи з його джерелами.
Металізація
Серед видів ураження шкіри своїми клінічними особливостями виділяється металізація шкіри, яка виникає через проникнення частинок металу, розплавленого під дією електричного струму. Вони дрібні за розміром, проникають у поверхневі шари епітелію відкритих ділянок. Патологія не є смертельною. Клінічні прояви незабаром сходять нанівець, шкіра набуває фізіологічного забарвлення, а болючі відчуття припиняються.
Електричні знаки
Теплова та хімічна дія призводить до утворення специфічних знаків. Вони мають різкі контури та колір від сірого до жовтуватого. Форма знаків може бути овальною або округлою, а також нагадувати лінії та точки. Шкіра у цій галузі характеризується виникненням некрозу. Вона стає затверділою за рахунок омертвіння поверхневих пластів. За рахунок загибелі клітин післятравматичний період болю серед скарг відсутні. Поразки проходять через деякий час за рахунок процесів регенерації, при цьому шкіра набуває природного забарвлення та еластичність. Така травма зустрічається дуже часто і зазвичай не призводить до смерті.
Механічні пошкодження
Вони виникають при тривалому впливі струму. Механічні травми характеризуються розривами м'язів та зв'язок, що відбувається внаслідок м'язової напруги. Крім того, додатково пошкоджується судинно-нервовий пучок, а також можливі такі тяжкі травми, як переломи та повні вивихи. Потрібна серйозніша та висококваліфікована допомога при ураженні струмом з такою клінікою. У разі несвоєчасного надання допомоги або надто тривалої дії можливий летальний кінець.
Як правило, перелічені види виникають не окремо, а поєднуються. Цей фактор ускладнює надання першої допомоги та подальше лікування.
Від чого залежить ступеня ураження електричним струмом?
Цей показник залежить не тільки від сили, тривалості дії та характеру струму, а й опору організму. Шкіра і кістки мають високий показник опору, у печінки і селезінки він, навпаки, низький. Зниженню резистентності сприяють втома і тому в таких випадках найбільш вірогідний смерть. Цьому ж сприяють волога шкіра та захистити організм від згубного впливу допоможе одяг та взуття зі шкіри, шовку, вовни та гуми, оскільки вони будуть виконувати роль ізолятора. Саме ці фактори впливають на небезпеку ураження струмом.
Наслідки
Електричний струм призводить до множинних пошкоджень. Насамперед, він діє на нервову систему, за рахунок чого погіршується рухова активність та чутливість. Крім того, виникають Наприклад, виражені судоми та втрата свідомості можуть стати причиною летального результату внаслідок зупинки дихання. Після порятунку потерпілого іноді відзначаються глибокі поразки центральної нервової системи. Основні до цього ведуть.
Вплив на серце може призвести до смерті, оскільки струм призводить до порушення скоротливості і викликає фібриляцію. Кардіоміоцити починають працювати неузгоджено, внаслідок чого втрачається насосна функція, а тканини не одержують необхідної кількості кисню з кров'ю. Це призводить до розвитку гіпоксії. Ще одне грізне ускладнення – розриви судин, які можуть призвести до загибелі від крововтрати.
Скорочення м'язів нерідко досягає такої сили, що можливий перелом хребта, а отже, ураження спинного мозку. З боку органів чуття відзначаються порушення тактильної чутливості, шум у вухах, зниження слуху, ураження барабанної перетинки та елементів середнього вуха.
Ускладнення не завжди виявляються одразу. Навіть при нетривалому впливі електротравма може дати себе знати надалі. Віддалені наслідки – аритмії, ендартеріїт, атеросклероз. З боку нервової системи можуть виникнути неврити, вегетативні патології та енцефалопатія. Крім того, можливі контрактури. Саме тому важливими є засоби захисту від ураження електричним струмом.
Причини
Основний етіологічний фактор – дія струму. Додатковими умовами є стан організму та наявність чи відсутність будь-якого захисту. Електричний удар, як правило, виникає через недотримання правил використання або відсутності захисту при роботі з проводкою. До групи ризику входять професії, пов'язані з роботою зі струмом. Однак електротравма може статися з будь-якою людиною. Непоодинокі випадки поразки в побуті, але вони переважно закінчуються сприятливо. Крім того, часті серед таких поразок епізоди контакту з уважністю та знанням техніки безпеки захистять від таких явищ.
Клінічні прояви електротравми
Симптоми залежать від виду ураження, при цьому їхній комплекс ґрунтується на комбінації проявів описаних видів травм. Також клініка залежить від тяжкості. Слід зазначити, що найбільш небезпечні функціональні відхилення дихальної, нервової та серцево-судинної систем. Потерпілий відчуває сильний біль. На обличчі з'являється характерний вираз страждання, а шкірні покриви стають блідими. Під впливом струму відбувається скорочення м'язів, від тривалості якого залежить збереження їхньої цілісності. Все це може стати причиною втрати свідомості, а в більш тяжкому випадку – загибелі. Запобігти виникненню такого стану допоможе захист від ураження електричним струмом.
Дія струму на організм
Зміни, які у організмі під впливом струму, пов'язані з багатогранністю його впливу. Він надає тепловий ефект шляхом перетворення електричної енергії в теплову через опір тканин. Це пояснюється утворення опіків та знаків. Теплова дія несприятливо позначається на організмі, оскільки неминуче веде до руйнації тканин.
Електрохімічна дія переважно позначається на системі кровообігу. Це призводить до зміни заряду багатьох молекул, а також склеює кров'яні клітини, кров, що згущує, і сприяючи утворенню тромбів.
Біологічний вплив пов'язують із порушенням органів та систем – дію на м'язову тканину, систему дихання, нервові клітини.
Множинний ефект впливу струму на організм посилює стан потерпілого, підвищуючи ризик смерті. Комбіновані фактори ураження електричним струмом можуть призвести до різного результату. Навіть дія 220 Вольт на організм викличе незворотні порушення.
Перша допомога
Всі види ураження електричним струмом вимагають інакше можливий летальний кінець. Насамперед необхідно припинити вплив струму на потерпілого, тобто вимкнути з ланцюга. Для цього рятувальнику слід обов'язково убезпечити себе ізолюючими матеріалами і лише після цього відтягувати жертву від джерела. Після цього потрібно викликати бригаду швидкої допомоги і приступати до надання першої допомоги. Ці заходи проводять до приїзду спеціалістів. Людина, схильна до впливу струму, не переносить холодного, тому його необхідно перенести на теплу суху поверхню. Перша допомога спрямована на відновлення життєво важливих функцій – дихання та кровообігу. Для цього потрібна серцево-легенева реанімація. Кожна людина має бути їй навчена або мати хоча б найменші уявлення. Реанімація проводиться на твердій поверхні. Рятувальник комбінує штучне дихання та масаж серця. Потрібно дотримуватися співвідношення - 2 вдихи та 30 натискань. Порятунок починають із проведення масажу, оскільки відновлення кровообігу пріоритетне. Його виконують прямими руками, накладаючи долоні один на одного (тиск виявляється областю зап'ястя на нижню частину грудини). Рекомендована частота – 100 натискань на хвилину (грудна клітина повинна зміщуватися на 5 см). Після ротову порожнину очищають від виділень і проводять штучне дихання. Для захисту рятувальника рекомендується проводити маніпуляцію через хустку. Реанімація може здійснюватися двома рятувальниками, при цьому дотримується співвідношення - 2 вдихи та 15 натискань. Коли одна людина виконує вдих, другу протипоказано торкатися грудної клітки. При здійсненні вдиху груди потерпілого повинні обов'язково підніматися - це свідчить про правильність виконання процедури.
Лікування
Електричний удар вимагає якнайшвидшої реанімації та подальшого лікування. Терапія проводиться у стаціонарі. Навіть якщо постраждалий почувається задовільно, а пошкодження незначні, потрібне профілактичне спостереження, яке допоможе уникнути ускладнень.
Лікування спрямоване на якнайшвидше загоєння уражень шкіри, а також на усунення інших розладів, пов'язаних із згубною дією струму. Спостереження у стаціонарі проводиться до повного одужання.
Профілактика
Попередити всі види ураження електричним струмом допоможе дотримання техніки безпеки. Не слід користуватися приладами, які є несправними. Також протипоказано торкатися до них мокрими руками, оскільки це покращить проведення струму. Робота з електроприладами та проводкою вимагає застосування засобу захисту від ураження електричним струмом. До них відносяться рукавички, спеціальні накладки. Інструменти повинні мати ручку з ізоляцією. Також для профілактики слід повідомляти населення про можливість виникнення такої травми. Особливу роль відіграє інформування ЗМІ, а також проведення розмов зі школярами. Це дозволить знизити ризик виникнення ураження струмом.
Електротравми дуже небезпечні, які результат залежить від безлічі чинників. На нього впливають як показники струму (напруга, тривалість), а й захисні сили організму. Наприклад, струм 220 Вольт залежно від умов впливу може призвести як до несмертельних травм, так і до смерті. Дуже важливо дотримуватися техніки безпеки - це дозволить уникнути таких поразок.